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Manejos de Citostáticos y Bioseguridad

Madrid, 16 y 17 de noviembre de 2018

Ponentes: 

 

Rosa María Alonso Cuenca. Enfermera de la UGC de Oncología del Hospital Universitario Virgen de las Nieves de Granada.

 

 

Dirigido a:

Enfermeras y Auxiliares de Enfermería. 

Se solicitará acreditación a la Comisión de Formación Continuada de las Profesiones Sanitarias para Enfermeros y Auxiliares de Enfermería  (Los créditos no son aplicables a los profesionales que participen en la misma y que estén formándose como especialistas en Ciencias de la Salud)

Cartel

Cartel

Objetivos

Objetivos

Objetivo generales:

  • - Actualizar y establecer una sistemática de trabajo segura para los trabajadores expuestos a los fármacos citostáticos, incluyendo equipos de protección necesarios, con el fin de disminuir el riesgo y minimizar la exposición en la medida de lo posible. 
  • - Difundir la información actual sobre el riesgo para los trabajadores derivado de la manipulación de fármacos citostáticos y sus residuos en todas las áreas y puestos de trabajo que se vean afectados por esta manipulación. 
  • - Promover el desarrollo de una sistemática de manipulación de citostáticos que integre, tanto la seguridad de los manipuladores como la del paciente. 

Objetivos Específicos: 

  • - Definir un agente citostático y conocer su clasificación. 
  • - Identificar daños a la salud y vías de exposición. 
  • - Describir y analizar las fases de manipulación de agentes citostáticos. 
  • - Conocer y diferenciar las Medidas preventivas y de protección frente a las exposiciones accidentales y derrames. 
  • - Ser capaz de realizar la vigilancia de la salud y análisis de medidas de bioseguridad. 
  • - Establecer un Plan de Cuidados Estandarizado para el paciente encamado con tratamiento de Quimioterapia. 
  • - Identificar y distinguir los efectos secundarios en el paciente con tratamiento de quimioterapia. 
  • - Mostrar la legislación vigente en cuanto a la manipulación de citostáticos. 

 

Contenidos

Contenidos

Contenido:

  • 1. Definición de agente citostático y su clasificación. 
  •      - Clasificación de peligrosidad y riesgo. 
  •  
  • 2. Daños a la salud y vías de exposición. 
  •      - Inhalatoria. 
  •      - Absorción dérmica/mucosa. 
  •      - Oral. 
  •      - Parenteral. 
  •  
  • 3. Fases de manipulación de agentes citostáticos. 
  •      - Recepción y almacenamiento. 
  •      - Transporte. 
  •      - Desembalaje. 
  •      - Preparación. 
  •      - Dispensación. 
  •      - Administración de la prepración (oral, S.C.I.M., tópica, I.V. en bolo o Infusión Continua, intraarterial, intratecal, intracavitaria). 
  •      - Atención al paciente. 
  •      - Manejo de bombas de infusión, PICC, reservorius subcutáneos con infusión de OT. 
  •      - Recogida de derrames. 
  •      - Gestión de residuos. 
  •  
  • 4. Las Medidas preventivas y de protección frente a exposiciones accidentales y derrames. 
  •      - Recomendaciones generales para el personal manipulador de citostáticos. 
  •      - Recomendaciones específicas por área de trabajo. 
  •      - Actuación frente una exposición accidentes de un agente citostático. 
  •      - Actuación ante un derrame de un agente citostático. 
  •      - Propuesta de procedimiento de actuación. 
  •  
  • 5. Vigilancia de la salud y análisis de medidas de bioseguridad.
  •      - Identificar los accidentes laborales más frecuentes y errores de medicación en QT. 
  •      - Conocer los riesgos que existen cuando no se usan las medidas de bioseguridad necesarias. 
  •  
  • 6. Plan de Cuidados Estandarizado para el paciente encamado con tratamiento de Quimioterapia. 
  •  
  • 7. Efectos secundarios en el paciente con tratamiento de quimioterapia. 
  •  
  • 8. Legislación vigente en cuanto a la manipulación de citostáticos. 

Pertinencia o Justificación

Pertinencia o Justificación

Justificación:

Los citostáticos son fármacos citotóxicos que se utilizan principalmente para el tratamiento de determinados tipos de Cáncer, son los encargados de inhibir la multiplicación y el desarrollo celular, impidiendo la evolución de la neoplasia actuando sobre las fases específicas del ciclo celular, restringiendo la maduración y proliferación de las células en división. La característica común de todos ellos es que tienen unos márgenes entre la dosis terapéutica y tóxica muy pequeña, y que no es selectivo para células tumorales, sino que se ven afectadas todas las células del organismo, lo que unido a la compleja preparación y administración, requiere del personal sanitario que tiene contacto con estos fármacos una alta preparación y formación continuada.

Se entiende por manejo o manipulación de citostático cualquiera de las siguientes actividades:

1. Preparación de un citostático

2. Administración del citostático

3. Recogida / Eliminación de residuos procedentes de las anteriores actividades

4. Eliminación de excretas de pacientes en tratamiento con citostáticos

5. Cualquier actuación que implique un potencial contacto directo con el fármaco (limpieza de derrames, limpieza y mantenimiento de la cabina, etc.).

El término manipulador de citostáticos se aplicaría al personal que realice una o varias de las actividades mencionadas anteriormente, así como el encargado de la recepción, transporte y almacenamiento de este tipo de medicamentos.

Existen diferentes Leyes , Reales Decretos y Órdenes de las distintas Consejerías de salud por las que se regulan las normas de funcionamiento y requisitos de los Centros que manejan medicamentos citostáticos, a fin de proporcionar protección y seguridad al personal manipulador, así como prevenir la contaminación ambiental que pueda producirse por un mal manejo de los mismos o del tratamiento de los residuos.

MARCO LEGAL

La Ley 31/1995, de 8 de noviembre, de Prevención de Riesgos Laborales (LPRL) configura el marco general de actuación para la protección de la salud de los trabajadores mediante la prevención de los riesgos derivados de su trabajo.

El RD 486/1997, de 14 de abril, por el que se establecen las disposiciones mínimas de seguridad y salud en los lugares de trabajo

El RD 773/1997, 30 de mayo, sobre disposiciones mínimas de seguridad y salud relativas a la utilización por los trabajadores de equipos de protección individual.

El RD 665/1997 sobre protección de los trabajadores contra los riesgos relacionados con la exposición laboral a cancerígenos, modificado por el RD 1124/2000, de 16 de junio. Es de aplicación directa en el caso de los citostáticos. Para aquellos citostáticos cuyo carácter carcinogénico o mutagénico no esté aún establecido, les será de aplicación el RD 374/2001, de 6 de abril, sobre la protección de la salud y seguridad de los trabajadores contra los riesgos relacionados con loa agentes químicos durante el trabajo.

En cuanto a los residuos, la Ley 10/1998, de 21 de abril, de residuos, introduce en nuestro ordenamiento jurídico la política de residuos imperante en la Unión Europea. Esta Ley se desarrolla en las diferentes comunidades, por ejemplo en la Comunidad de Madrid se traduce en el Decreto 83/1999, de 3 de junio, por el que se regulan las actividades de producción y de gestión de los residuos biosanitarios y citostáticos en la Comunidad de Madrid.

Las enfermeras y auxiliares de enfermería que van a estar en contacto con los citostáticos, ya sea durante la preparación de la dosis pautada, su administración, recogida o eliminación de residuos y excretas de los pacientes con este tratamiento, deben tener conocimiento del manejo de estos fármacos, de que ocasiona riesgos de contaminación en el personal sanitario.

Como principales riesgos químicos tenemos:

Desconocimiento de las características de peligrosidad de las sustancias, sustancias sin identificar, almacenamientos inadecuados y prolongados, desconocimiento de métodos y procedimiento de trabajo, contaminación ambiental por formación de aerosoles que se pueden generar durante la preparación, al retira la aguja de un vial, en la apertura de una ampolla, al llevar a cabo la expulsión de aire de una jeringa o manipulación incorrecta de excretas.

La forma más frecuente de contaminación es mediante el contacto directo a través de la piel o de las mucosas, por ejemplo en la extravasación o el derrame. También se puede inhalar los aerosoles o microgotas que se desprenden tanto en la preparación como en la eliminación de residuos(tarea que habitualmente realiza la auxiliar de enfermería). Con respecto a la vía oral es otra de las formas de contaminación, hay quimioterapia oral que hay que conocer para no confundir con la medicación usual, esta precisa de guantes a la hora de administrar al paciente y muchos profesionales, sobre todo auxiliares acompañan al paciente durante la ingestión de las comidas y ayudan a tomar la medicación. Por último es importante la contaminación parenteral ocasionada a través de pinchazos o cortes.

Los efectos que se producen varían en función del fármaco que se pueden clasificar como vesicantes, irritantes, inocuos o no irritantes ni vesicantes. Puede aparecer prurito, escozor local, alergias...También hay efectos sistémicos a largo plazo que se manifiestan tras largos periodos de exposición repetidos a bajas dosis. Hay muchos estudios que ponen de manifiesto que estas sustancias son mutagénicas, teratogénicas y carcinogénicas. Estos fármacos tienen poca selectividad de acción, no sólo actúan sobre las células cancerosas sino también sobre tejidos sanos de rápido crecimiento (médula ósea, folículos pilosos...) lo que origina efectos adversos importantes, limitantes, en la mayoría de las veces , tanto de la dosis como de la continuación del tratamiento. De ahí que los profesionales que tienen contacto con estos fármacos deban poseer una buena formación teórica y amplia experiencia asistencial o práctica para manejar estos fármacos antineoplásicos, con conocimientos sobre los efectos adversos de cada citostático y de las medidas de seguridad necesarias para prevenir la contaminación, consiguiendo un cuidado de calidad y seguro del paciente oncológico.

Hay estudios que ponen de manifiesto la relación entre el uso de citostáticos y su manejo con el aumento de la mutagenicidad en los concentrados de orina de las enfermeras. A finales de los años 70 Falk y colaboradores realizaron estudios que generaron cierta preocupación sobre los posibles efectos derivados de la exposición laboral a los mismos. También se desarrollaron estudios epidemiológicos que relacionaban la exposición laboral de las enfermeras durante la manipulación de estos fármacos y los efectos producidos como abortos espontáneos, malformaciones...

La complejidad del paciente oncológico, la multitud de terapias que se incorporan incesantemente a la práctica clínica con sus consecuentes efectos secundarios, así como la diversificación y mejora de los accesos y vías de administración requieren de un entrenamiento y actualización constante.

La Ley 44/2003, de 21 de noviembre, sobre ordenación de las profesiones sanitarias expone que "La formación continuada es el proceso de enseñanza y aprendizaje activo y permanente al que tienen derecho y obligación los profesionales sanitarios". Los procedimientos y protocolos de trabajo deben actualizarse anualmente.

El riesgo que supone para los profesionales de enfermería, tanto enfermeras como auxiliares de enfermería la manipulación de estos fármacos y la necesidad de manejar de forma correcta los mismos hacen necesario realizar un curso sobre bioseguridad y manejo de citostáticos , así como de actualización del manejo de sus extravasaciones.

Fechas y Precios - PLAZAS LIMITADAS

Fechas y Precios- PLAZAS LIMITADAS

Horario del curso:

  • - Viernes 16 de noviembre de 2018: de 17:00 - 21:00 horas. 
  • - Sábado 17 de noviembre de 2018: de 09:00 - 14:00 horas.

Importe del curso: 

- Inscripción normal (inscripción y pago con posterioridad): 129 euros. 

- Inscripción reducida (pago en el momento, 5% de dto): 123 euros. 

Lugar:

Torre Ombú
Calle del Ombú, nº3. Madrid.

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Findes Octubre 2018

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